如果您的重度抑郁症、强迫症或烟瘾已证实对其他疗法无效，TMS 或许是一个不错的选择。以下是 TMS 在治疗这些及其他心理健康问题中的应用。
什么是经颅磁刺激（TMS）？
经颅磁刺激 (TMS) 是一种非侵入性治疗方法，它将反复的磁能脉冲引导至大脑中与情绪控制相关的特定区域。这些磁脉冲无痛地穿过颅骨并刺激脑细胞，从而改善大脑不同部位之间的沟通。当这些 TMS 脉冲以规律的间隔发出时，这种疗法被称为重复性 TMS（或 rTMS）。TMS 的具体作用机制尚不清楚，但这种刺激似乎对大脑功能具有持久的影响，可以缓解抑郁症状、治疗强迫症 (OCD) 和烟瘾。
磁脉冲进入大脑可能听起来很吓人，甚至会让人联想到《飞越疯人院》等电影中描绘的“电击疗法” 。然而，TMS 疗法中使用的脉冲实际上与 MRI 机器中使用的磁脉冲类型和强度相同，被认为非常安全。与电休克疗法 (ECT) 不同，TMS 不需要任何镇静剂或治疗后恢复期，也不会对记忆或认知产生任何副作用。事实上，对大多数人来说，TMS 的副作用比抗抑郁药物还要少。
TMS 的用途是什么？
在美国，经颅磁刺激疗法已被批准用于治疗重度抑郁症、某些类型的偏头痛，以及最近的强迫症和戒烟。虽然抑郁症是一种可治疗的疾病，但当标准治疗方法（例如心理治疗、药物治疗和自助技术）被证明无效，或者药物治疗的副作用过于严重时，通常使用经颅磁刺激 (TMS)。
然而，在许多欧洲国家，TMS 被批准用于治疗多种其他常见疾病，包括：
- 创伤后应激障碍（PTSD）
- 中风康复
- 精神分裂症
- 帕金森病
- 阿尔茨海默病
- 慢性疼痛
TMS 甚至在耳鸣、纤维肌痛、图雷特综合症、自闭症谱系障碍和多发性硬化症等疾病的标签外治疗中显示出良好的前景。
TMS治疗抑郁症
抑郁症会造成严重的后果，改变你的思维、感受和日常生活。虽然许多人可以通过自助、心理治疗、药物治疗或多种疗法的组合来缓解，但对另一些人来说，绝望感却挥之不去。
如果您患有重度抑郁症，且已证实其他疗法无效，那么经颅磁刺激 (TMS) 疗法或许是一个不错的选择。正如抗抑郁药物旨在通过化学方式刺激大脑一样，TMS 也利用磁场来达到同样的效果。
TMS 治疗抑郁症的有效性
大多数已发表的试验结果都支持使用TMS来改善难治性抑郁症。对于尚未从药物治疗中获益的重度抑郁症患者，略多于一半的患者在接受TMS治疗后症状有所改善，约三分之一的患者症状完全缓解。
但这并不意味着TMS可以治愈抑郁症，你的抑郁症状就不会复发。事实上，经颅磁刺激的积极效果在治疗后平均可持续约一年。
然而，重要的是要记住，抑郁症不仅仅是化学失衡的结果，而是由生物、心理和社会因素共同造成的。换句话说，你的生活方式选择、人际关系和应对技巧可能与你的基因一样，对你的抑郁症有同样的影响。因此，你可以利用TMS治疗后精力和动力的改善，开始谈话疗法或改变生活方式——例如改善饮食、锻炼和建立你的支持网络——这有助于你长期保持抑郁症的康复。
TMS 治疗强迫症
如果你患有强迫症，你会产生一些强迫性思维，从而引发焦虑。然后，你会感到被迫采取行动来缓解焦虑。然而，这种缓解是短暂的，最终你会陷入一个反复且往往耗时的循环。
例如，对污染的强烈恐惧可能会导致你在短时间内反复洗手。即使你意识到这种恐惧和你的反应是不理智的，也很难摆脱这种循环。
TMS 或许也能缓解这些症状。该疗法刺激内侧前额叶皮质和前扣带皮层——大脑中与强迫症相关的两个区域——且没有任何不良或长期副作用。
TMS 治疗强迫症的有效性
2019 年的一项研究在 11 家医疗中心进行了为期六周的实验，结果表明深部经颅磁刺激 (Deep TMS) 可有效改善强迫症 (OCD) 症状。治疗结束后，症状改善至少可持续一个月。
您可以选择将TMS治疗与一些同样能缓解强迫症症状的自助措施相结合。例如，您可以练习识别和挑战强迫思维。或者，您可以尝试戒掉会加剧焦虑的习惯，例如吸烟和饮酒。这些额外的措施可能会进一步减轻您的症状，并帮助您获得更持久的缓解。
TMS 戒烟
吸烟会导致各种健康问题，包括增加中风、心脏病和癌症的风险。尽管存在这些后果，但数百万人仍然经常吸烟，并且由于尼古丁的成瘾性而难以戒烟。焦虑、失眠和烦躁等戒断症状会让戒烟变得更加困难。
经颅磁刺激（TMS）治疗吸烟成瘾，将电磁脉冲作用于双侧脑岛和前额叶皮质，这两个大脑区域与成瘾有关。这种非侵入性治疗或许能帮助你控制强烈的吸烟欲望。
TMS 治疗吸烟成瘾的有效性
多项研究表明，TMS 是戒烟者的有效选择。2021 年发表的一项研究表明，重复 TMS 可以显著减少烟瘾，即使对于过去多次尝试戒烟但失败的人也是如此。研究期间，接受 TMS 治疗的人比未接受治疗的人更有可能减少吸烟量并连续四周戒烟。
其他自助措施，例如学会预测和避免触发因素以及控制戒断症状，或许能帮助你取得更好的效果。
TMS 设备的类型
有多种 TMS 系统可供选择，包括：
表面经颅磁刺激 (表面 TMS ) 设备使用 8 字形磁线圈，可以穿透颅骨下 0.6 英寸到达特定的大脑区域。
深部经颅磁刺激 (dTMS) 设备使用更大的 H 线圈，使磁能能够更深地渗透到大脑中，最深可达颅骨下方 1.6 英寸。
快速 TBS（θ 爆发）治疗设备被认为与标准 TMS 一样安全有效地治疗重度抑郁症，但这些设备只需要 3-6 分钟的疗程，而不是大多数 TMS 设备所需的 20-40 分钟。
还有一些简单的脑刺激设备已获得美国食品药品监督管理局 (FDA) 的批准，可在家用。然而，这些设备并非严格意义上的经颅磁刺激 (TMS) 设备。它们被归类为颅电刺激 (CES) 设备，使用电流而非磁脉冲来刺激大脑。这些设备的真正有效性似乎尚有争议。与任何心理健康治疗一样，与医生讨论最佳方案至关重要。
TMS 治疗期间的预期情况
TMS 是一种相对较短的非侵入性门诊治疗方法。这意味着它无需手术，无需麻醉或镇静，术后也无需恢复期。治疗期间，您始终保持清醒和警觉。TMS 疗法也是非全身性的，这意味着它不会像抗抑郁药那样对您身体的其他部位产生影响。
TMS 的治疗方案会根据其治疗的具体情况而有所不同。例如：
- 抑郁症的潜在 dTMS 治疗可能涉及四周内 20 次治疗，然后在接下来的五周内减少到 10 次治疗。
- dTMS 强迫症治疗通常始于一个准备阶段，在此期间，专家会与您一起制定个性化刺激方案，以触发您的症状并激活您大脑的特定区域。之后，治疗可能在六周内进行超过 20 次疗程。
- dTMS 成瘾治疗可能还包括一个激发准备阶段，以及接下来几周的治疗。您可能会发现，在治疗的最初几周内，您的渴望有所下降，但接下来的治疗有助于强化这种渴望的下降。
TMS 疗程通常持续 20 至 40 分钟，但有些新设备只需短至三分钟的疗程。
TMS治疗期间
在TMS治疗期间，临床医生会让您坐在舒适的椅子上，戴上耳塞，然后在您的头部放置一个磁线圈，靠近大脑中被认为与情绪调节有关的区域。对于抑郁症患者来说，这个区域就是额头下方的前额叶皮层。
然后，线圈会发出短电磁脉冲。磁脉冲很容易穿过你的头骨，并产生刺激神经细胞的微弱电流。
- 您会听到咔哒声，并感觉到头部有敲击、轻敲或刺痛的感觉。
- 治疗期间以及治疗后短时间内，您可能会感到头皮不适。
TMS治疗后
TMS 治疗完成后，您可以直接恢复日常生活，开车返回工作或回家，继续正常生活。
TMS 风险和副作用
与最古老的脑刺激疗法——电休克疗法 (ECT) 不同，TMS 对记忆力或思维清晰度没有影响。它还避免了 ECT 所需的镇静副作用。虽然 TMS 并非完全没有副作用，但最常见的副作用是轻微的头痛和头皮不适。虽然约有一半的 TMS 患者报告有头痛，但他们通常对非处方止痛药反应良好，并且症状往往会在治疗过程中逐渐减轻。
约三分之一的患者报告称，在接受磁脉冲治疗时，会出现头皮疼痛或面部抽搐，但这些症状通常会随着治疗过程逐渐减轻。调整线圈位置和刺激设置也有助于减轻这些轻微的副作用。
TMS 最严重的风险是可能引发癫痫发作，但风险非常低，约为 0.001%。虽然目前记录的 TMS 治疗导致癫痫发作的病例并不多，但如果您有较高的癫痫发作风险（例如，如果您患有癫痫或有头部外伤史），那么您不太可能适合接受 TMS 治疗。
长期影响
TMS 自 2008 年起在美国获得批准，迄今为止，尚未有与该治疗相关的持久负面影响的报道。
然而，需要注意的是，这种治疗方法相对较新，因此目前还没有足够的时间来研究其长期效果。随着时间的推移和更多研究的开展，对其长期效果的理解将会更加深入。
哪些人不能接受 TMS
除了患有癫痫或有癫痫家族史的患者外，TMS 还不适用于其他几种类型的患者。由于 TMS 使用磁能，头部或颈部有金属的人无法接受 TMS，除非佩戴牙套或补牙。
妨碍 TMS 治疗的金属物体包括：
- 动脉瘤夹
- 支架
- 深部脑刺激器
- 金属耳/眼植入物
- 弹片或子弹碎片
- 起搏器
其他可能妨碍您接受 TMS 治疗的因素包括：
- 有其他精神健康障碍病史，例如药物滥用或精神病。
- 因疾病或受伤而导致的脑损伤，例如脑瘤、创伤性脑损伤或中风。
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